阿尔茨海默症（俗称老年痴呆）是一种不可逆转的脑部疾病，非常难以对付。随着时间的推移，患者会逐渐失去对亲人的记忆，产生语言沟通障碍。时不时吵闹，发脾气，语言含混不清，往往让照护者找不着头脑，不能准确领会患者的真实意图，让患者更加焦虑，加剧病情恶化。如何与老年痴呆患者进行有效沟通，成为日常护理老年痴呆患者的必修课。

一、老年痴呆患者常见的8种沟通障碍

1、词不达意，本来想表达一种意思，说出来却是另外一种意思。

2、忘记自己或别人说话的内容，但会经常并重复谈及往事。唠里唠叨，对一件事总是反复不停地说。

3、难以找到适合的字词表达自己，或难以抒发自己的情绪，由此产生焦虑，进而发脾气、吵闹。

4、讲话流畅却言不成理，没有明确的内容。

5、不能完全明白他人的说话，或只能掌握部份意思。

6、误解别人的表情、语气或动作的意思，甚至爱臆测对方会伤害自己。

7、忘记正常社交的礼仪，所以会打断别人的说话、不理会讲者、不回应别人或变得很自我中心。

8、书写和理解文字的能力会减弱。

专家表示，一旦患者失语，不能与外界正常沟通，将加速痴呆进程。

二、与老年痴呆患者沟通的10个建议

1、照护者要懂得变通

每个人都是独特的，而且每段关系都不一样，不要期望过高以至脱离现实，要不断的尝试和改进，寻找最适合的沟通方法。多听取有经验的护理人员的意见及与其他照顾者分享。对话、字句并非唯一的沟通方法，应多着重其他非语言的沟通方法，如身体接触、说话语气；当患者不能明白时，照顾者可用身体语言来辅助患者表达或理解，要细心聆听及学习体会患者的情绪和感受。

2、保护患者的自尊心

不要将患者当作小孩般看待。虽然言谈对话要简单易明，但却要以成年人看待，不要使用叠字，如“饮水水”、“食饭饭”等。患者虽然未必完全明白别人的说话，但他们仍会有自己的情绪和感觉，所以应保护他们的尊严及自尊心。就算认为患者不会明白，也要避免于他们在场时，跟别人谈论他们的情况。

3、说话技巧

说话时要保持声线轻柔，但需确保患者接收清楚。说话速度要慢，句子要短而精简，每次只触及一个范畴，可以谈及一些患者容易记得的特别事情，或者是一些每天都遇上的事，例如日期、天气等。让患者有足够时间去理解说话及作出回应，尝试用不同的字眼去表达想讲的说话，从对话中令患者知道自己身在何处、周遭发生的事、自己的身份等，这样可提升他们的安全感。多用患者熟识的名字，例如说：“你的儿子，小明”，而不是说：“你的儿子”，说话时着重感情的流露而不是对话的内容。

4、合适的环境

避免受到噪音（如收音机和电视机）的滋扰，有需要时，替患者配备合适的眼镜、助听器等辅助工具。与患者对话时，不要经常转换环境，这样有助加强患者对你的信任。对话时跟平常一样便可，保持自然，无须刻意作出改变。靠近患者身旁说话，千万不要站在远处跟他们说话，保持眼神接触。

5、简化复杂的口头指令

将指令简单化，例如指示他们穿衣服时说：“穿上外套”，而不是说：“着衫裤同外套，然后外出用膳”。若患者未能完成一个指示，可将它再细分为一个一个步骤，并让患者专注同一个步骤，照顾者亦可作示范。在未完成一个动作前，不要给患者新的指示，因为新的步骤会导致患者混乱。

6、协助找寻适合的字句

若患者找不到适当的字词去表达自己，照顾者可以尝试推测他们的意思或协助他们用其他字词去表达。若患者真的找不到适合字词表达，照顾者不要立即提供答案，相反可以提示，引导患者；例如：“你正在喝一杯…”又或是“你每天都用它来清洁牙齿”等。有时加以形容，或利用实物都可以让患者更易明白，促进彼此沟通。当患者表达出现困难，可提供一至两个词语作选择。

7、避免语言冲突

照护者要避免与患者争执或于言谈间显得不耐烦。如患者强调经常重复看同一个电视节目，即使电视节目真的是首次播出，继续争辩只会造成更多的冲突，最终令到患者不快。若在沟通过程中出现冲突及误解，可尝试转移话题，不要纠缠在不快的话题上。

8、身体语言

使用实物或多做示范能帮助患者掌握意思。轻抚及握着患者的手，可以使他们保持专注和感到被关怀。说话和聆听时要望着对方的眼睛，保持眼神的接触。

9、提出问题的技巧

问题不宜有太多的答案选择。利用答案明确的“是非题”，让患者也可以参与对话，例如问：“饭是热了还是凉了？”面对患者重复地问同一个问题，要有技巧地回答，不要作不耐烦的回应，如“你已问了很多次”等，照顾者应耐心地重复回答，或用其他提示，如把答案写在纸上，放在患者眼前。

10、其他有助沟通的工具

利用实物及图像，帮助患者的记忆，亦有助对话。旧照片可帮助患者的记忆。音乐是沟通的绝佳渠道，除了可以唤醒记忆之外，亦有助舒缓情绪。

随着中国老龄化的迅猛发展，老年痴呆患者逐渐增多，做好痴呆老人的护理是一项长期而又艰巨的工作。对于老年病临床护理工作者，以及患者家属而言，在掌握必要的护理能力的同时，掌握更多的沟通技巧是提高老年痴呆患者生活质量的有效手段。